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文身后的不止皮损,还可能引发疾病!

作者:华随论 时间:2018-12-21 10:05:55 来源:华随论

  文身是一种损伤皮肤的行为,可能继发瘢痕、皮肤结核、多种真菌感染等皮肤病。近日,来自芬兰的Kluger医生等人在Ann Dermatol刊文,报道了另外一种文身后的少见疾病,一起来学习。

  病例介绍

  患者是一位35岁的白人男性,因近期手臂伸侧出现淡黄色丘疹就诊(见图1)。皮疹多发,不融合,触诊坚实,伴瘙痒。患者出疹前不久曾做过文身(见图2)。患者既往史无特殊,余查体未见异常。

  图1手臂发疹性黄色丘疹

  图2文身内发疹性皮损

  对其中一处皮损全切后行组织病理学检查,可见泡沫状组织细胞浸润,符合黄瘤的表现(见图3)。实验室检查示空腹甘油三酯和总胆固醇水平未见异常。追问病史,患者家族中无血脂异常史。

  图3(a)真皮浅层炎症性浸润和泡沫样组织细胞(HE,×50);(b)放大图(HE,×100)

  患者文身处皮损出现于文身后,且与正常皮肤处皮损类似,最终考虑为文身区发疹性黄瘤的同形反应。未予特殊治疗,随访2月后,皮损在极缓慢地消退。

  病例学习

  同形反应常可称为Koebner现象,可见于多种皮肤病和多种创伤,包括文身。另一方面,曾有报道发现多种创伤均可诱发黄瘤同形反应,这包括刮伤、猫抓伤、蜂蜇伤、撕裂/擦伤和电烧伤等。创伤后可能间隔数周至数月才会出现黄瘤。

  也另有2例报道永久性文身后出现黄瘤,1例文身后18月出现,1例于文身后不久即出现。这2例均诊断为血脂异常性黄瘤,并予降脂药治疗。与以往病例不同的是,本例患者无任何血脂异常的情况,属于「正常脂性丘疹疹性黄瘤」。

  此外,黄瘤同样可出现于或新或旧的瘢痕。不过,黄瘤可发生于瘢痕或文身区域的原因尚不清楚,也有学者认为文身和发疹性黄瘤之间的时间关系有可能是偶然的。

  通过此病例临床医生可以了解到,发疹性黄色瘤可以是文身后皮肤病变的鉴别诊断之一。

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