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髋关节炎和股骨头坏死有何区别?专家:一个“由外而内”一个“由内而外”

作者:华随论 时间:2019-04-13 14:37:23 来源:华随论

  家住昆明西山区67岁的宋师傅七八年前就隐约感觉右髋部有些疼痛,近一年来症状逐步加重,休息后也无法缓解,去过几家医院,吃过多种药物,理疗,外敷膏药都试过,效果并不好。后来走路也需要拄拐杖。

  前两天,宋师傅通过熟人介绍来到昆明骨科医院关节科求诊。经主任仔细查看光学影像资料和查体后发现,宋师傅患上了右髋关节炎和右股骨头坏死,且病情已经较为严重。

  “关节炎是从外到内,股骨头坏死是从内到外。”主任介绍说,髋关节炎主要是指髋臼和股骨头表面覆盖着的那层软骨受到严重磨损后,骨头硬化、退变。而股骨头坏死是由于血管堵塞造成骨头缺血坏死的一种现象,骨头内部有空洞和囊性变。他表示,从患者的光学影像资料可以观察到,均有上述两种症状。

  ▲光学影像资料

  针对髋关节炎和股骨头坏死的病因,主任则介绍,前者与衰老、创伤、炎症、肥胖和代谢等因素有关。后者则大致与两种原因有关,其一,股骨颈骨折后其血运遭到破坏;其二,骨组织自身病变,特别是长期大量饮酒和服用激素药物。他表示,两种病症没有必然的联系,可同时存在。临床症状一般表现为腹股沟和大腿根部疼痛。

  医务人员将病情如实地告知了宋师傅,在了解过患者的担忧后,主任告诉他可以通过接受髋关节置换缓解关节疼痛,改善运动功能,提高今后的生活质量。

  简单来说,髋关节置换实际上就是将安全性高、耐磨性强的高品质人工假体,取代病变、塌陷的部分,从而达到治疗效果。其中,又分为“半髋”和“全髋”。前者仅换掉股骨头,后者则股骨头和髋臼同时换。

  经患者和家属慎重考虑后,确认接受手术治疗。宋师傅说,早些年大腿根部疼痛时他根本没有在意,直到前两年加重了,这才想到去医院治疗。虽然跑了很多医院,但病根都没有找对,以至于病情就慢慢加重了。而从年初开始,已经让他疼得走不了路,平时基本都出不了门。所以这次一定要彻底治疗,否则真的担心有一天残了。

  在前期扎实工作的基础上,主任和助手凭借过硬的技术和麻醉科的密切配合,手术过程非常顺利,一个多小时就为宋师傅成功实施了右侧髋关节置换术(全髋)。

  ▲关节置换前后对比

  术后查房时,主任亲切询问了患者目前的恢复状况,并为其做了右下肢的测试。宋大爷表示,手术当天切口处有些疼,但后来就慢慢减轻了,身体其他没有任何不适情况。主任则表示,按照以往的众多案例来看,大概在5—7天左右可以下床活动。不过在下床之前,可以适当做下肢的功能锻炼。

  髋关节是连接躯干与下肢的重要关节,也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。正因为如此,髋关节和膝关节一样,也比较容易发生磨损和退变。一旦发生病变,将给患者的生活带来严重的影响,甚至致残。

  对此,主任提醒,如果腹股沟或大腿根部出现疼痛,且休息后仍无缓解,建议先到正规医院拍片检查,排查是否患有髋关节炎或股骨头坏死。如果是早期,完全可以通过保守治疗或积极调整生活方式延缓病情的进一步发展,从而降低或避免手术的可能。

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