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乳腺检查,做了超声还要再做钼靶吗?

作者:华随论 时间:2019-02-18 14:43:17 来源:华随论

  超声和钼靶是常规筛查乳腺疾病的两种重要方法。对此,不少女性朋友充满疑惑。

  患者A:为什么我刚做完乳腺超声,医生又要加一个钼靶检查啊?

  患者B:啊?我的医生直接就让我做钼靶,没有让我做乳腺超声啊!

  患者C:是吗?我都来好几次复查了,每次医生都只让我做乳腺超声……

乳腺检查

  乳腺超声和钼靶,这两种检查究竟有什么区别呢?今天,复旦大学附属妇产科医院超声科戴蓓蓓医生就来说说,乳腺超声和钼靶该如何选择。

  总体上来说

  超声优势在于观察乳腺组织的细微结构改变

  钼靶的优势则在于筛查乳腺癌

  超声

  擅长辨别肿块,对细小钙化敏感度较差

  优势

  1.乳腺超声没有放射性,可以根据需要反复检查;

  2.超声能清楚分辨层次,鉴别囊性与实性肿块的准确率可达100%,能大致判断肿瘤的良恶性;

  3.超声科引导穿刺活检;

  4.超声还可以了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移。

  缺点

  超声对很多细微钙化灶难以分辨清楚。

  有人会问,超声对“钙化”不敏感又怎么样?为什么必须用钼靶再看一下呢?

  那是因为,乳腺癌的主要表现之一就是钙化,成簇样、泥沙样、杆状、分枝状的微钙化灶,常常提示乳腺癌的可能。

  但大家也不用看到钙化就紧张,有问题的恶性“钙化”是非常少见的,但为了以防万一,明确诊断十分必要。

  钼靶

  主要看钙化,容易遗漏肿块

  优势

  钼靶对发现微小钙化最具有优势,进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤,诊断效率甚至高于磁共振。

  缺点

  1.钼靶是将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变重叠在一起,于是难以辨别是腺体还是病变。

  2.如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁,无法进入透视范围,导致检查不到,容易有遗漏。

  3.钼靶有一定放射性,不适宜频繁检查。

  4.做钼靶会比较痛。

  有患者反映拍摄钼靶很痛。因为女性月经来潮前5-7天乳房会出现胀满疼痛感,如果此时做钼靶检查,加压板夹紧乳腺,就会更痛。

  所以月经干净后10天左后检查钼靶最合适。

  何时做超声?何时做钼靶?

  何时两个都要做?

  1.只做超声检查

  超声是青年人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上女性一年做一次乳腺超声检查。

  2.只做钼靶检查

  60岁以上女性,腺体已经开始萎缩,不用担心腺体重叠在一起的问题,此时只查一个钼靶也是可以的。

  3.两种检查都要做

  做过超声后发现可疑病灶,需要进一步确诊;

  检查者年龄超过40岁,且以前从来买有做过钼靶检查,那么医生也会建议做一个钼靶筛查。

  4.哪个检查能看清病灶,复诊就用哪个检查

  有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶,但在超声下却看着不明显,那么复查时要以钼靶检查为主。

  一般,钼靶检查1年之内不超过2次,辐射量就不会超标;

  如患者的病灶用超声可以看到,但用钼靶又找不到了,那么复查时就以超声为主。

  所以,大家明白为啥有时做了超声后,又要再做一个钼靶检查了吧?

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