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婴幼儿常见皮肤问题,都在这里了!湿疹、尿布疹、汗疱疹、脂溢性皮炎

作者:华随论 时间:2019-04-18 11:13:02 来源:华随论

  新生儿宝宝皮肤稚嫩,局部防御功能差,经常会发生这样那样的问题,常常让新手爸妈十分焦虑。

  那么,皮肤出现状况,哪些是正常现象?哪些需要引起警惕?今天,复旦大学附属妇产科医院新生儿科张成强医生就来说说,婴幼儿常见的皮肤问题。

  首先,我们把皮肤问题分为两类:生理现象和病理变化。

  【生理现象】

  一般无需特殊治疗,随着宝宝的生长发育会自己变好。包括:

  →新生儿红斑

  →新生儿粟粒疹

  →乳腺增生

  →阴囊色素深

  →青记

  【病理变化】

  需要注意,必要时需要就医用药等处理。包括:

  →新生儿痤疮

  →尿布疹

  →湿疹

  →痱子

  →脂溢性皮炎

  →血管瘤

  接下来,我们来具体看看这些皮肤变化。

  常见皮肤生理现象

  1、新生儿红斑

  新生儿红斑是宝宝出生后几天最常见的皮肤生理问题。

  多数发生在洗澡之后,有时候受光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑,还会融合成片。这些红斑长在面部和躯干四肢,2-3小时后自然消失。

  红斑经常会反复出现,不过大概一周左右会自愈,无需特殊治疗。

  2、新生儿粟粒疹

  新生儿粟粒疹又称为皮脂腺增生,也很常见,大约有50%的新生儿会发生。基本上就长在鼻子上,表现为黄色的,1mm左右的黄色丘疹,下面没有红晕基底。

  新生儿粟粒疹一般数月后会自行消失,不需要特殊治疗。

  3、乳腺增生

  宝宝刚出生时,由于母体激素的刺激,有乳房周围肿大,甚至溢出乳汁一样的液体的情况都是正常的。随着母亲激素在宝宝体内的代谢,这种现象会自然而然地消失。

  值得注意的是,一些“民间秘方”会要挤压宝宝的乳头,这不仅会导致局部皮肤屏障功能减弱,引发皮肤感染,而且会导致皮肤脆性增加,造成局部软组织水肿,甚至导致出血的现象。

  通常来讲,宝宝的乳头若有凹陷都是良性的,会随着宝宝的生长发育慢慢外凸的。所以,如果宝宝出生后乳头有凹陷的情况,妈妈们不必过于担心。

  4、阴囊色素深

  一般的男阴囊的颜色为淡褐色,但有的宝宝会表现为深黑色,这时我们需要注意的是避免先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的存在。

  宝宝出生后,一般在医院会采集宝宝的几滴足底血,其中一滴血就是排除CAH的,所以,不要拒绝这项检查。

  大多数的宝宝是一过性的阴囊色素深,这类宝宝通常足底血筛查没问题,而且阴囊色素会在满月后慢慢变淡,所以不要担心。

  5、青记

  一些新生儿的背部、臀部,常有蓝绿色色斑,此为特殊色素细胞沉着所致。俗称青记或胎生青痣。多数在2~3岁消退,个别7~8岁时自然消退,所以也不要担心啦。

  常见的皮肤病理变化

  1、新生儿痤疮

  新生儿痤疮,又叫做新生儿头部脓疱病,发病率约为新生儿的20%,多发生在男孩中。一般在生后3-4周发病,持续3-4个月,有部分孩子在出生后就会表现出来。

  表现为分布在额头、鼻子、脸颊的小的闭合的粉刺,常常表现为基底红晕的白头脓疱,痤疮通常伴有皮脂腺增生。通俗来描述就是“一个小包,上面白头,周围无红晕”。

  痤疮一般不痛不痒,对孩子没什么影响。痤疮多持续3-4月,会自行消退,不会留疤。

  但少数情况下,可能发展为开放性的粉刺。痤疮严重的,会播散到躯干部。所以持续时间长的宝宝,如果确实非常严重,可以使用局部的抗真菌药膏。

  2、尿布疹

  尿布疹实际上是一种皮肤炎症,由于尿液和粪便污染到宝宝稚嫩的臀部皮肤,造成了局部细菌定植,再加上现有的尿不湿不透气、尿不湿和大腿的接触和摩擦,导致皮肤受到感染。

  因此,我们建议勤换尿布来治疗尿布疹。纸尿裤(即尿不湿)和传统棉布尿布有同样甚至更优的吸水效果。质量过关的尿不湿本身不会导致尿布疹,长时间不更换才会导致尿布疹。

  如果出现了轻微的尿布疹,不妨让宝宝在适宜的温度和湿度环境下敞开尿布,涂抹护臀膏,并保持局部的干燥清洁,一般会好转。若由于护理不当,尿布疹加重,则需要一些抗生素药膏对症涂抹臀部皮肤了。

  3、湿疹

  湿疹应该是婴儿期最常见的皮肤病理性疾病。在医学上,我们称湿疹为特应性皮炎,也可以理解为过敏性皮炎。

  有人认为湿疹是热出来、捂出来的,其实并不准确。通常我们认为湿疹跟接触或因进食导致过敏的食物有关。

  知道这一点的妈妈会调整自己的饮食,来减少母乳中的过敏成分,但即使是纯母乳喂养的宝宝,所接触的东西实在太多,所以单纯控制过敏原并不能达到控制湿疹的目的。

  还有一些宝妈会想,湿疹没什么的,自己会好的。这种想法也不可取。这是由于有湿疹的宝宝会有痒痒的感觉,不自觉会搔抓面部,不仅会使宝宝也比较难受,还会造成湿疹消退后的局部色素沉着。

  对于轻度的湿疹,保湿剂和婴儿润肤露是有效果的。

  对于湿疹较重的患儿,需要涂抹糖皮质激素软膏。

  值得注意的是,不建议一出现湿疹就直接使用糖皮质激素软膏,因为激素类药物会有一定的副作用,而且有一定的依赖性,轻微的湿疹可以通过尝试调整母亲饮食和给宝宝涂抹保湿霜来解决。

  4、痱子

  痱子在医学上也叫做汗疱疹。这种皮肤病大多数家长都比较熟悉,多因为天气湿热,汗腺管梗阻或断裂导致汗液滞留导致的,大约4%的新生儿有痱子。痱子通常分为晶痱、红痱和脓痱等。

  汗液滞留在表皮的,叫晶痱,是透明的1-21mm大小的小水泡,多分布在前额、胸背部以及手臂屈曲的皮肤皱褶处,水泡消失后,可能留下细小鳞屑。

  汗液滞留在真皮的,叫红痱,表现为前额、胸颈部以及皮肤的皱褶处突然出现的1-2mm的红色基底的小丘疹或疱疹,有刺痛感或痒感,是皮肤局部的炎症反应。如果红痱上面有脓头,则称为脓痱,也称为脓疱疹。

  痱子的治疗很简单,就是保持凉爽即可,如果是脓痱,可外用抗生素涂抹,例如百多邦软膏。

  5、脂溢性皮炎

  脂溢性皮炎俗称为乳痂或头垢,好发于3个月以内的宝宝,是由于宝宝的头皮部位皮脂腺分泌旺盛,加之清洁不当导致的皮肤炎症。

  注意使用宝宝专用的沐浴用品,不要去揭开乳痂部位,通常可以自愈。

  6、血管瘤

  血管瘤是皮肤的一种血管病变。多发生于额部、眼睑、口唇及后颈部。不凸起于皮肤表面的血管瘤可以不需要处理,

  若有颜色加重和凸起皮肤表面趋势,则需要专科医院皮肤科就诊,这是因为,早期可以通过涂抹马来酸噻吗洛尔乳膏,抑制局部血管瘤增长,以免走到需要冷冻、激光等更加激进的处理手段的一步。

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